solicitud inscripcion club ucanca socio

Apellidos *

Nombre *

Fecha de nacimiento *

Lugar de nacimiento *

Edad *

Correo electrónico *

Teléfono fijo

Móvil de padre *

Móvil de la madre *

Dirección *

Municipio *

Código Postal *

Centro Educativo *

Curso *

Nombre del padre *

Profesión del padre *

Nombre de la madre *

Profesión de la madre: *

Hermanos (nombre y edades)

Titular *

Banco *

Sucursal *

Número de cuenta *

acepto la política de privacidad *

acepto que se publiquen fotos de las actividades en las que aparezca mi hijo, en la web y redes sociales del Club o en folletos informativos

4 + 4 = ?Para mayor seguridad, responde la siguiente pregunta *